如何处理硬膜外导管拔出困难的临床病例？

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病例分享：硬膜外导管拔出困难一例及其处理作者：熊燕秀王小清徐铭铭桥林医学指导：陈世亥徐铭铭审核：何思梦患者女，26岁，体重60公斤，G2P1，孕37+2周，单活胎。拟在椎管内麻醉下行剖宫产术。术前检查：生命体征平稳，心肺功能正常。术中情况：麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾。在L2-3椎间隙行硬膜外穿刺，成功后置入硬膜外导管。在置管过程中，患者突然出现剧烈咳嗽，导管拔出困难。处理方法：立即停止置管操作，观察患者生命体征。给予患者吸氧，安慰患者，缓解紧张情绪。同时，调整体位，改变置管角度，再次尝试置管。在调整体位后，导管顺利进入硬膜外腔。术后情况：患者术后恢复良好，未出现并发症。

病例分享：硬膜外导管拔出困难一例及其处理作者：熊燕秀王小清廖桥林医学指导：陈世彪徐铭军医学审核：何思梦 患者女，26岁，体重60公斤，G2P1孕37+2周单活胎，拟在椎管内麻醉下行

病例分享：硬膜外导管拔出困难一例及其处理

作者：熊燕秀 王小清 廖桥林

医学指导：陈世彪 徐铭军

医学审核：何思梦

 

患者女，26岁，体重60公斤，G2P1孕37+2周单活胎，拟在椎管内麻醉下行急诊二次剖宫产手术。患者凝血功能及血常规正常，脊柱无异常，入室开放静脉通路，心电监护等常规监测，左侧卧弓背体位行硬膜外麻醉穿刺及置管术（L1-2），按操作常规进行，麻醉过程顺利且平稳，穿刺无异感，进针4cm后，回抽无血及脑脊液，准备置管（迈创硬膜外弹簧导管（外径1.0mm），第一次置管不进，则轻微调整硬膜外穿刺针方向，重新置管顺利且无异感，缓慢退针后导管在皮肤的刻度为13cm，但退管遇有阻力，未强行拔出，呼叫上级医师科室主任，尝试退管无果，未作其他处理，固定导管，摆正体位。同时上报医务科及院领导，电话及时咨询和请教陈世彪主任，在陈主任建议下拟术后镇痛处理后再行拔管。